本指南面向管理式医疗合规和运营团队,旨在帮助他们在 Medicare Advantage、Medicaid 和商业业务领域大规模地处理语言服务问题,同时保持领先于联邦和州合规要求。
内含:
- 为什么语言服务提供商工作流程碎片化不仅会造成运营摩擦,还会引发合规风险?
- 集中式翻译管理系统 (TMS) 如何让计划方完全掌控其语言资产
- 按文档类型、风险级别和质量阈值细分人工智能翻译选项
- 负责任的人工智能在实践中对受监管成员沟通意味着什么
- Smartling 符合 HIPAA 标准并通过 HITRUST e1 认证的平台如何融入您现有的供应商关系
常见问题解答
医疗管理机构有哪些翻译要求?
联邦法规要求医疗管理机构以英语能力有限的会员的首选语言提供会员沟通服务。美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布的 2024 年医疗保险优势计划最终规则加强了这些要求,将语言服务计划的质量与星级评定直接挂钩,星级评定决定了计划奖金和会员保留率。
什么是翻译管理系统?为什么医疗保险计划需要翻译管理系统?
翻译管理系统是一个集中式平台,可以在一个地方管理所有翻译工作流程、语言资源和供应商活动。对于医疗管理机构而言,像 Smartling 这样的平台用一个符合 HIPAA 标准的单一环境取代了分散的供应商电子邮件工作流程,在这个环境中,翻译记忆库、词汇表和审计跟踪都归计划所有,而不是归供应商所有。
AI翻译如何应用于受监管成员之间的沟通?
Smartling 的 LanguageAI™ 平台根据文档类型和风险级别,将成员通信路由到相应的翻译工作流程。受监管的文件,例如保险证明文件、诉讼通知和申诉信,都会交给合格的人工翻译人员翻译。风险较低的内容,例如会员通讯和常见问题解答更新,可以通过人工智能辅助流程进行处理,以更低的成本和更快的速度提供接近人类的质量。
Smartling是否符合HIPAA标准?
是的。Smartling 自 2013 年以来一直符合 HIPAA 标准,并且其托管在亚马逊网络服务上的翻译管理系统获得了 HITRUST e1 认证。所有包含受保护健康信息的成员通信均在加密、基于角色、完全可审计的环境中处理,并支持业务伙伴协议。